Anticonceptivos en la lactancia

Una vez que ha pasado el embarazo, el parto, y que hemos decidido alimentar a nuestro hijo mediante lactancia materna, tenemos que pensar en qué métodos anticonceptivos son compatibles con la misma.

Es cierto que con la lactancia materna se puede retrasar la ovulación hasta seis meses aproximadamente, pero no siempre es así, y de la primera ovulación nos enteraremos a posteriori, cuando tengamos la primera regla, por lo que ya hemos estado expuestas al riesgo de embarazo.

Por supuesto que se pueden usar métodos barrera como el preservativo, y supongo que la mayoría de las mujeres lo saben, pero lo que puede que no esté tan claro es que existen métodos anticonceptivos hormonales que son  perfectamente compatibles con la lactancia materna, y éstos son los anticonceptivos con un solo tipo de hormona: un progestágeno, sin estrógeno.

MÉTODOS HORMONALES SÓLO CON PROGESTÁGENOS

PÍLDORA

Normalmente, las píldoras anticonceptivas que se usan son las combinadas, que llevan un progestágeno (progesterona) y un estrógeno, pero durante la lactancia, no deben usarse, simplemente por el hecho de que reducen la producción de leche, no porque le afecten al bebé de ninguna otra manera. Sin embargo, las píldoras de sólo progestágenos, también llamadas mini-píldoras,  no intervienen para nada en la producción de leche.

La mayoría de píldoras con sólo progestágeno funcionan principalmente evitando que los espermatozoides entren el útero, pero no siempre evitan que el óvulo madure, que es la principal acción de las píldoras combinadas. Sin embargo, las hay con dosis suficientes para que eviten la maduración del óvulo y proporcionan una eficacia anticonceptiva elevada.

El sangrado vaginal con la mini-píldora podrá ser irregular o incluso sería normal el no sangrar durante el uso de este tipo de anticonceptivos.

Modo de empleo: una al día, más o menos a la misma hora. Si todavía no hemos tenido la primera regla tras el embarazo, empezaremos cualquier día, a partir de la tercera semana aproximadamente. Si ya hemos tenido la primera regla posparto, la empezaremos el primer día de regla.

IMPLANTE

Se trata de una varilla anticonceptiva implantada debajo de la piel del brazo, en la zona interna cercana a la axila, con un tamaño de una cerilla y que contiene la hormona progestágeno. Esta hormona se irá liberando progresivamente, manteniendo un nivel que protege muy eficazmente del embarazo. No se ve, sólo se localiza palpando en el lugar de la inserción.

Su duración es de tres años, y al cabo de este tiempo, se retira, substituyéndolo por otro si queremos continuar con el método, o continuaríamos con otro, o con ninguno si hay deseo de nueva gestación. También se podría retirar antes de los tres años si se desea.

DIU (DISPOSITIVO INTRUTERINO)

Además de los DIU clásicos, como el de cobre, que no contienen medicación, sino que actúan creando un ambiente adverso que impide la fecundación y/o la implantación, existe otro tipo de DIU que en lugar de cobre, contiene hormonas.

Se trata del DUI de Levonogestrel (progestágeno). Su mecanismo de acción es la liberación de una dosis muy baja de dicha hormona, y por tanto, protege del embarazo tanto por acción anticonceptiva hormonal, como por acción de dificultar el movimiento de los espermatozoides en el interior del útero.          

El DIU de Levonogestel, a diferencia de lo que puede ocurrir con el de cobre, no produce aumento de los días o cantidad de manchado, sino muchas veces todo lo contrario, se reduce el número de días de regla, quedando incluso en 1-2 días de manchado.

Es un método de larga duración, la mayoría de los que se comercializan actualmente tienen una duración de 5 años.

 Por último decir que en la mujer que lacta, los métodos hormonales con sólo progestágenos, carecen de efectos adversos sobre la producción y calidad de la leche y sobre la salud del niño, cuando se introducen después de las 6 semanas posparto.