DONACIÓN DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL

Importancia de la donación de sangre de cordón umbilical

 

  Las células madre corresponden al primer estadio del proceso conocido como «diferenciación celular», y su importancia radica en que pueden evolucionar a cualquiera de los más de 200 tejidos que componen el organismo humano.

  Normalmente, tras el nacimiento el cordón umbilical y la sangre que contiene son desechados. Sin embargo, hace unos años se descubrió que la sangre del cordón umbilical contiene células madre especializadas en la renovación de las células sanguíneas.

  La sangre del cordón umbilical se recoge tras del nacimiento del niño y después de la sección del cordón umbilical. Para ello se realiza una simple punción del cordón umbilical cuando la placenta está todavía en el útero. La recogida de la sangre del cordón no comporta ningún peligro, ni para la madre ni para el niño.

 

Utilidad de las células del cordón umbilical

Enfermedades en las que está indicada la donación dirigida:
 

 Enfermedades adquiridas:

1 Neoplásicas:

• Leucemia lifoblástica aguda.

• Leucemia mieloblástica aguda.

• Leucemia mieloide crónica.

• Leucemia mielomonocítica juvenil.

• Linfoma no de Hodgkin y enfermedad de Hodgkin.

• Síndrome mielodisplásico.

2. Enfermedades no neoplásicas

• Aplasia medular.

• Hemoglobinuria paroxística nocturna.

Enfermedades congénitas:

• Inmunodeficiencia congénita combinada.

• Aplasia medular de Fanconi.

• Talasemia mayor.

• Drepanocitosis o enfermedad de células falciformes.

• Anemia de Blackfan-Diamond.

• Síndrome de Kostman.

• Síndrome de Schwachmann-Diamond.

• Síndrome de Wiskott-Aldrich.

• Síndrome de Chediak-Higashi.

• Síndrome de Di George.

• Ciertas enfermedades metabólicas de depósito (p. ej., enfermedad de Krabbe).

• Linfohistiocitosis hemofagocítica.

• Osteopetrosis juvenil.

• Enfermedad granulomatosa crónica.

  Lo ideal para los pacientes es encontrar un donante compatible entre sus familiares más directos, pero esto solo ocurre en alrededor del 30% de los casos.

  La sangre de cordón umbilical tiene ventajas teóricas debido a la inmadurez de las células de los recién nacidos, lo que les da mayor tolerancia inmunitaria por parte del receptor del trasplante.

Requisitos para donar la sangre del cordón umbilical

  La donación de la sangre del cordón umbilical es un acto completamente altruista y anónimo. La mujer debe ser mayor de edad, estar sana y firmar la autorización para la extracción.

  En el momento del parto, además de extraerse la sangre del cordón umbilical, que se recoge en una bolsa similar a la de las donaciones normales, se extraen también dos tubos de sangre a la madre para descartar posibles enfermedades como el VIH o la hepatitis. La madre tiene que rellenar también un cuestionario parecido al que se cumplimenta cuando se dona sangre para comprobar su estado de salud.

   ¿Cuánta sangre es válida al final del proceso?

  Además de analizar la sangre de la madre y revisar el cuestionario, una de las primeras cosas que se hacen es comprobar el volumen de la sangre extraída y su celularidad (si tiene o no una concentración suficiente de células madre para que sea apta para un transplante) y su tipaje HLA (antígenos leocucitarios humanos) que es lo que determina la compatibilidad con un futuro paciente.

  También se hacen pruebas para descartar que durante el proceso de la extracción se hayan producido contaminaciones por bacterias.

  Aproximadamente, entre un 50% y 60% de las unidades donadas al final acaban por desecharse porque no son actas para su transfusión futura.

  Al final de los 100/120 mililitros de sangre que se extraen en el paritorio se conservan unos 40 ml. Al margen, se guardan también otras cuatro muestras de 0,5 ml para los análisis posteriores que son necesarios en caso de que la muestra sea requerida para ser transplantada.

  Todos los datos de la sangre almacenada se envían al registro REDMO para su posterior utilización. Cuando se requiere una de las unidades para un paciente enfermo antes de enviarla al hospital que la necesita se utilizan las muestras de 0,5 ml para: comprobar el tipaje HLA, someter la sangre a nuevas pruebas serológicas que no existieran en el momento de la donación, y realizar un control de calidad para comprobar la cantidad de células que conserva. Una vez comprobado todo, se mete en un contenedor especial y se envía a donde haga falta.

  Con lo anteriormente expuesto podemos ver lo difícil que resulta conseguir una muestra válida, de ahí la importancia de la donación, ya que con  una técnica totalmente inocua para la madre y  el bebé podemos obtener muchos beneficios.

MASAJE PERINEAL ANTEPARTO

Una de las mayores preocupaciones, tanto de las mujeres, como de los profesionales que asistimos partos, es evitar o minimizar el traumatismo perineal .Pues bien, una de las prácticas que se está relacionando con la disminución de dichos traumatismos (necesidad de episiotomías, desgarros) es la práctica del masaje perineal anteparto. Se han realizado diversos estudios que avalan esta práctica y demuestran beneficios a la hora del parto vaginal, especialmente en nulíparas, y la menor incidencia de comorbilidad posterior.

¿EN QUÉ CONSISTE?

El masaje perineal consiste en ejercicios dirigidos de tonificación y flexibilidad de la musculatura perineal, realizados por una misma o bien con la colaboración de la pareja. Ayuda a estirar y ablandar los tejidos alrededor de la vagina e incrementar así la elasticidad del periné. También ayuda a la mujer a familiarizarse con la sensación de estiramiento de esta área, y esto ayuda a relajar la zona durante el parto.

¿CUÁNDO SE PUEDE COMENZAR A RALIZAR?

Se recomienda comenzar a practicarlos a partir de las 34-35 semanas de gestación hasta el día del parto, y realizarlo diariamente durante entre 10-30 minutos, siempre empezando por lo mínimo y aumentando progresivamente. Se ha demostrado su eficacia cuando se inicia 6 semanas antes de la fecha probable de parto, y como mínimo, debería realizarse durante 3 semanas antes del parto.

¿TIENE ALGUNA CONTRAINDICACIÓN?

El masaje no se podrá realizar en aquellas mujeres que presenten una infección urinaria o vaginal o aquellas con amenaza de parto prematuro.

TÉCNICA

-Importante lavarse bien las manos y tener las uñas bien recortadas y limpias.

-Vaciar la vejiga antes de comenzar.

-Elegir una posición cómoda, que puede ser en cuclillas, semisentada, apoyada en una pared, o cualquier otra posición que le resulte cómoda.

-Antes de comenzar, para relajar la zona, especialmente al principio, es aconsejable tomar un baño caliente, o bien colocarse compresas calientes en el periné, o hacer un baño de asiento caliente de 10 minutos.

-Si es automasaje, será más fácil usar el o los dedos pulgares, y si es la pareja la que realiza el masaje, usará el dedo índice y el corazón (2º y 3º dedo).

-Se deben lubricar estos dedos, y para ello se pueden usar diferentes aceites (de oliva, de rosa mosqueta, aceite para masaje sin aroma, aceite de almendras dulces o lubricante acuoso). Se colocará también este aceite en el periné y en la parte inferior de la vagina.

-Lo siguiente es colocar los dedos 3-4 centímetros dentro de la vagina, y presionar hacia abajo,  hacia el recto, y manteniendo esta presión, se mueven los dedos hacia las paredes laterales de la vagina, haciendo un movimiento en forma de “U”, firme pero con delicadeza, estirando la zona hasta que se sienta una leve sensación de quemazón o escozor. A continuación desliza el dedo desde la vagina hacia fuera y viceversa, manteniendo una ligera presión durante 2 minutos.

-Colocar los dedos en la horquilla o entrada de la vagina, y realizar una presión hacia abajo durante unos 2 minutos, hasta notar que molesta. Esto ayuda a imaginar la presión que ejercerá la cabeza del bebé en la zona, y ayuda a relajarla.

-A continuación, coger esta zona entre el pulgar y los opuestos, a modo de pinza, y realizar un movimiento de vaivén, con lo que se estira el tejido de la vagina, los músculos que la circundan y la piel del periné. Este movimiento se realizará durante 2-3 minutos.

-Por último, manteniendo la misma posición de pinza, estire desde dentro hacia fuera (como tirando de la horquilla hacia afuera). Esto también ayuda a imaginar la presión que ejerce la cabeza del bebé en la zona.

RECOMENDACIONES

-Tener en cuenta que las primeras semanas los masajes suelen resultar incómodos, incluso se puede sentir ardor o dolor, pero esto desaparece progresivamente, hacia la segunda o tercera semana de masaje.

-Buscar una zona de la casa donde esté cómoda.

-Sobretodo al principio, es muy útil el uso de un espejo para familiarizarse con la zona.

- Puede calentar un poco el aceite, lo ideal es que esté templado.

-Durante el masaje, no presione la zona de la uretra para evitar una posible infección urinaria, solo debe presionarse la zona inferior y lateral de la vagina.

Epidural: "¿HOT TOPIC?"

“Las mujeres y la ciencia se han rebelado contra la maldición bíblica de parir con dolor”

 

         El otro día, navegando en busca de información para mi entrada en el blog, me encontré por casualidad con la frase con la que inicio mi texto. La verdad es que su planteamiento me llamó la atención, por lo que decidí que la epidural podría ser un tema de debate interesante.

          La finalidad de esta enunciación era hacer un llamamiento en defensa del parto totalmente natural, sin intervención médica de ningún tipo. Esta postura estaba justificada por los siguientes motivos:

·         el parto es un proceso fisiológico, no patológico. Por lo que el uso de la anestesia que se emplea para someterse a algún tipo de operaciones en las que debes de estar tumbado en la mesa de quirófano influiría en la movilidad, impidiendo usar correctamente las piernas a la hora de empujar.

·         Realentiza el parto, lo que lleva frecuentemente  a la administración de oxitocina sintética para agilizar las contracciones, lo que puede ocasionar que el bebé tenga sufrimiento fetal.

·          Sus efectos en las mujeres y en sus bebés varían mucho y es imposible conocer de antemano cómo van a reaccionar ante la dosis y cómo esto puede influir en el devenir del proceso.

·         Aumenta el número de partos instrumentalizados.

·         Impide una dilatación rápida, ya que moviéndote favorece el ritmo de avance de la dilatación.

·         Limita las posturas, dejando la litotomía como la postura para el expulsivo y tumbada en la dilatación.

 

 

       Si bien, estas afirmaciones pueden  esconder verdades, os planteo a continuación lo que se puede encontrar en los libros y manuales.

 Ventajas de la epidural

         - Puede proporcionar analgesia continua y efectiva desde temprano en el trabajo de parto               hasta después del nacimiento.
       - La madre permanece despierta y con sus reflejos intactos

      - En dosis adecuadas, no interfiere con la evolución del trabajo de parto.

        - En dosis adecuadas, la madre conserva el poder de pujar con efectividad.

        - La revisión de la cavidad uterina y la sutura de la episiotomía se realizan sin molestia para la                paciente.

        - Con un catéter epidural bien situado, puede adecuarse la analgesia, rápida y efectivamente a    una anestesia para operación de cesárea.

-          Reduce el trabajo que realizan los pulmones durante el trabajo de parto, por lo que puede resultar benéfica si presentas alguna enfermedad pulmonar o cardíaca.

-          Reduce la actividad muscular de las piernas, beneficiando a las mujeres diabéticas que, de este modo, pueden balancear mejor sus necesidades de insulina y glucosa.

-          Su efecto dura cerca de 2 horas y es posible reforzarse si es necesario o hacer que el efecto desaparezca al acercarse el nacimiento para que puedas controlar por completo este último momento, aunque las contracciones pueden causarte una sensación desagradable si no has experimentado nada hasta entonces.
 

Desventajas de la anestesia epidural

 

-           Su aplicación implica la medicalización del parto

-          Existe la posibilidad de dolor de cabeza después de la anestesia, que puede durar unas cuantas horas después del nacimiento.

-          Hay mayores probabilidades de parto instrumentado

-          Puede producir una pérdida de la fuerza muscular y de la sensación de las contracciones. El resultado es que la segunda etapa del parto es más lenta.

-          Al reducir la presión sanguínea puede producir mareos y náuseas.

-          Si tu presión sanguínea desciende, se reduce el aporte de sangre a la placenta y, por tanto, el suministro de oxígeno al bebé.

-          No todas las epidurales son eficaces.

 

               También sería de interés conocer cual es la misión del dolor en el parto. Parece ser que la única causa es avisar a la gestante de que el parto se ha iniciado. Por lo tanto, una vez cumplida esa misión, el dolor no tiene ninguna utilidad. No hay evidencia alguna de que el dolor del parto sea beneficioso para la madre o el feto, sino todo lo contrario.
 
Cuales son las repercusiones del dolor:

-           El intenso dolor de la contracción del útero hace que la madre entre en hiperventilación .Durante el período entre contracciones, en compensación, la madre puede pasar a hipoventilación, y se provoca una disminución de oxígeno en la sangre.

-          El dolor unido a la ansiedad y al aumento de la actividad física materna, condicionan un aumento del gasto cardíaco y de la presión arterial, muy perjudicial en mujeres con enfermedad del corazón.

-          La gran producción de nor-adrelanina ocasiona una disminución del flujo sanguíneo uterino por constricción de los vasos del útero y la placenta.

 

           Ahora se echaría en falta una conclusión tras toda la información expuesta. Sin embargo, voy a dejar una ventana abierta para animaros, a todos nuestros lectores, a que compartáis vuestras ideas,  conclusiones, comentarios, razones… acerca de este tema que despierta polémica en foros, y dudas a la hora de elegir esta técnica a la hora del parto.

 

 

 

 

 

 

 

Problemas dentales en el embarazo

Hoy vamos a hablar de la boca, que a simple vista parece que poco tiene que ver con el embarazo pero que puede acarrearnos serios problemas si no la tenemos en cuenta. Para algunas personas, el hecho de acudir al dentista supone un esfuerzo increíble, ya sea por miedo o por el simple hecho de que piensan que como no duele, es que todo está bien. 

Pues empezar diciendo que es recomendable, si hace tiempo que no se visita el dentista, realizar una revisión previa a la concepción, o si por lo contrario el embarazo ya está en curso, acudir cuanto antes, e intentar solucionar o prevenir molestias frecuentes durante la gestación y que se pueden ver incrementadas en caso de afectación previa.






Creo que entre todas aquellas palabras que pueden definir un embarazo, no puede faltar el término "cambio", grandes cambios se producen a lo largo de esta etapa, tanto a nivel físico, como psíquico y bioquímico. Pues algunos de estos cambios producen, entre otras cosas, una mayor susceptibilidad a la gingivitis , al granuloma o épulis y a la caries. A continuación vamos a definir un poquito cada una:


GINGIVITIS:

Los cambios a nivel hormonal, como el incremento de estrógenos y progesterona, se ha relacionado con un incremento en la irrigación sanguínea de las encías y su capacidad inflamatoria frente a irritantes externos.

La gingivitis se evidencia por la presencia de una encías enrojecidas, edematosas, sensibles  y con tendencia al sangrado, que puede ser espontáneo o debido a agresiones, como el cepillado.

Es muy frecuente en el embarazo, de ahí que se denomine GINGIVITIS DEL EMBARAZO. Suele comenzar en torno al segundo mes y alcanzando su punto máximo al octavo, momento a partir del cual comienza a disminuir.

Puede aparecer en gestantes sin patología gingival previa o tratarse de un empeoramiento de una afectación de base.  El no tratamiento de esta patología, puede desembocar en enfermedad periodontal, mucho mas difícil de tratar y que puede producir lesión de tejidos de unión del hueso con el diente, pérdida parcial del hueso y/o pérdida de piezas dentales.


GRANULOMA O ÉPULIS:

Es una afectación mucho menos frecuente, se habla de que afecta a entre un 0-5% de las gestantes.

Están relacionados paralelamente con los niveles de estrógenos y progesterona, por lo tanto su evolución dependerá del incremento o disminución de éstos. Es mas frecuente su aparición en zonas afectadas por gingivitis inflamatoria y placa.

Se trata de tumoraciones blandas y asintomáticas, que suelen aparecer en el segundo trimestre de embarazo. Pueden llegar a alcanzar un diámetro de 2 cm y tras el parto, debido a la deprivación hormonal, suelen disminuir de manera espontánea e incluso llegar a desaparecer.

La coloración puede ser desde rojo púrpura a azul oscuro en función de la vascularización y el grado de éstasis venoso. Es frecuente que se produzca sangrado al tacto.

CARIES:

Diversos autores han señalado la relación de las caries y el embarazo, y sobretodo resaltan un incremento de factores cariogénicos, como son:

• Cambios en la composición de la saliva y la flora bacteriana.
• Vómitos
• Cambio en los hábitos dietéticos, como es el incremento de la apetencia por los hidratos de carbono.

Para su prevención es muy importante una adecuada alimentación y sobretodo una adecuada higiene bucal.

Como punto final en esta entrada, y tras todo lo publicado en ella, resaltar nuevamente la importancia de la visita al dentista y por supuesto la higiene bucal, que tiene importancia a lo largo de toda la vida, y que en el embarazo aun adquiere mayor protagonismo.

EJERCICIO DURANTE EL EMBARAZO

Estoy embarazada,  ¿tengo que cambiar mi rutina diaria? Muchas mujeres creen que por estar embarazadas deben dejar de lado el ejercicio, que el reposo es lo mejor para el bebé.  Pero la realidad es muy diferente, ya que el ejercicio físico, lejos de dañar al bebé resulta beneficioso para este y para la mujer.

Beneficios del ejercicio

  La práctica de ejercicio físico mejora la condición cardiovascular y muscular, favorece la corrección postural y evita un aumento excesivo de peso, lo que proporcionará a la embarazada una mejor condición física general y le permitirá enfrentarse al embarazo y trabajo de parto con menos riesgos.

  Así mismo disminuye las molestias digestivas y el estreñimiento, aumenta el bienestar psicológico reduciendo la ansiedad, la depresión y el insomnio y crea hábitos de vida saludables. Mejora la tensión arterial y protege frente a la diabetes gestacional.

Hay cada vez más evidencia de que el futuro metabolismo de un niño puede estar influenciado por el ambiente en que se desarrolla en el útero y que los bebés que son relativamente pesados para su tamaño tienen más probabilidades de ser obesos en el futuro. Además se evidencia mejor tolerancia fetal a los agentes estresantes en mujeres que hacen algún tipo de ejercicio físico.

 Contraindicaciones

Los siguientes casos representan una contraindicación a la realización de deporte:

• Enfermedad cardíaca.
• Enfermedad pulmonar.
• Hipertensión arterial.
• Cuello uterino incompetente.
• Amenaza de aborto.
• Embarazo múltiple.
• Repetición de abortos.
• Rotura de la bolsa de líquido amniótico.
• Sangrado vaginal.

  De todas maneras se aconseja que las mujeres soliciten consejo de los profesionales para que el ejercicio se realice de manera segura, controlada y personalizada.

¿Qué tipo de ejercicio es el más adecuado?

  Esto depende de la condición física previa de la madre, así no es lo mismo tratar con una mujer que practica deporte regularmente que otra mujer acostumbrada a una vida más sedentaria.  No se trata de comenzar a hacer ejercicio en este momento sino de no dejar de lado lo que ya estábamos haciendo, intentando adecuarlo a nuestra situación actual.

  Tenemos que tener en cuenta que hablamos de embarazos sin complicaciones. En estos la actividad aeróbica de intensidad moderada y realizada de manera regular nos proporcionará los beneficios expuestos anteriormente.

De las actividades físicas aeróbicas, las más recomendadas son: la natación, por ser segura (menos accidentes), porque las articulaciones no soportan sobrecargas por la flotación y por trabajar prácticamente todos los grupos musculares; la bicicleta estática ya  que es segura y recomendable, yoga, caminar es una actividad de las más usadas, económica y natural.

¿Qué ejercicios debemos evitar?

Todos aquellos que entrañen algún tipo de riesgo de caídas, golpes en el abdomen o supongan algún tipo de fatiga, como por ejemplo, los deportes de lucha, el balonmano, baloncesto, esquí alpino, montar a caballo, patinaje, hockey. También aquellos deportes que sometan a la embarazada a condiciones ambientales peligrosas como lugares muy calurosos, sitios con bajo contenido en oxígeno, etc.

Recomendaciones

 

Se debe tener en cuenta la hidratación antes, durante y posterior a la actividad física, el calzado, usar ropa cómoda y liviana, no sobrepasar los 140 latidos por minuto e ir decreciendo lentamente el ritmo.

Durante el 2º y 3º trimestre evita ejercicios que supongan estar en postura de decúbito supino de manera mantenida que esto puede disminuir el flujo sanguíneo por compresión.

Nunca te canses hasta perder el aliento. Deberías ser capaz de tener una conversación normal en todo momento. Son síntomas de alerta el cansancio, mareos, palpitaciones, sensación de “pérdida del aire”, elevación excesiva de la temperatura …

Realizar un calentamiento previo y enfriamiento posterior al ejercicio.

DIABETES GESTACIONAL

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se detecta por primera vez en el embarazo. Se trata de una insuficiente adaptación a la insulinresistencia que se produce durante el embarazo, según la GEDE (Grupo Español de Diabetes y Embarazo, 2006). Puede afectar hasta un 12% de mujeres gestantes (Diabetes mellitus gestacional: DG).

En la DG, los cambios hormonales fisiológicos del embarazo constituyen el factor desencadenante de la intolerancia a la glucosa responsable de dicha patología. Se define como toda diabetes mellitus diagnosticada por primera vez durante el embarazo, independiente de la necesidad de tratamiento insulínico, grado de trastorno metabólico o su persistencia una vez finalizado el mismo.

Despistaje o cribado de la DG mediante la prueba de O ‘Sullivan:

§  Se realiza en el segundo trimestre (24-28 SG) a todas las gestantes

§  Si existen factores de riesgo, se hará también en el primer trimestre.

§  En el tercer trimestre se realizará en aquellas gestantes a las que no se le ha realizado en el segundo trimestre, y en aquellas en las que el estudio resultase negativo pero posteriormente desarrollan complicaciones que son sugestivas de DG (ej. Macrosomía fetal o hidramnios)                                                                                                                                       

Los factores de riesgo de DG son:

·         Edad ≥ 35 años

·         Obesidad (IMC≥ 30)

·         Antecedentes personales de DG u otras alteraciones en el metabolismo de la glucosa

·         Resultados obstétricos previos una diabetes gestacional no diagnosticada (ej. macrosomia)

·         Historia de diabetes mellitus en familiares de primer grado

Prueba de O´Sullivan
La prueba de O’Sullivan se realiza administrando 50g de glucosa oral a la gestante, con medición de los niveles de glucosa en sangre antes y una hora después de la misma.
Niveles superiores o iguales a 140mg/dl requieren la práctica de la curva de glucemia.  
Antes de realizar la SOG, debe tenerse en cuenta que sería suficiente para clasificar a una gestante como diabética gestacional si presenta dos glucemias basales≥126mg/dl en días diferentes, o al azar,≥200mg/dl. Estas dos situaciones ratifican el diagnóstico de DG y excluyen la necesidad de realizar SOG.

Sobrcarga de glucosa oral (SOG)

Existen varios criterios diagnósticos para realizar la SOG, pero en España, la más utilizada, es la recomendada por la GEDE, que consiste en la administración de 100g de glucosa oral, y se realizan medidas de glucemia a la hora, a las dos horas y a las tres horas. Es la opción más usada en la actualidad y la más validad.

	GEDE,NDDG (España)
Tiempo	Sobrecarga oral de 100g
Basal	105
1 horas	190
2 horas	165
3 horas	145

         

Se considera diagnóstico de DG si dos o más valores son iguales o superiores a los valores de la tabla.                                                                                                                                                                                         Si solamente un valor excede los límites, sería diagnosticada como intolerante a la glucosa en el embarazo, y se repetiría la prueba en tres o cuatro semanas.         

Una vez diagnosticada la Diabetes  Gestacional:

Objetivo de control:

1. Glucemia basal capilar: 70-95 mg/dl

2. Glucemia postprandial(1 hora) capilar: 90-140 mg/dl

3. Glucemia postprandial(2 horas) capilar: <120mg/dl

4. HbA1c(hemoglobina glicosilada): <6%

5. Ausencia de cetonuria o hipoglucemia

Autocontroles: Se recomienda que los hagan en días alternos, antes de las tres comidas principales, y una hora después de las mismas.

Analíticas: Además de las habituales, se recomienda realizar una determinación mensual de la HbA1c, y un urocultivo.

Peso y Tensión arterial: Generalmente se determinarán cada 15 días.

Ejercicio: Se aconseja realizar ejercicio moderado 30 minutos al día, como por ejemplo caminar deprisa.

Alimentación: Es uno de los pilares del tratamiento. Lo primero que se hará es calcular el aporte calórico total diario de la mujer, a partir de su estado ponderal actual y su actividad física habitual. Se realizarán 6 ingestas al día, y el reparto calórico será:

· 40-50% hidratos de carbono (fundamentalmente complejos)

· 30-40% grasas (mono y polinsaturadas)

· 20% proteínas

· Recomendable la ingesta de abundante fibra vegetal en forma de frutas y verduras frescas.

· Lácteos en abundancia, que deberán ser desnatados en caso de sobrepeso u obesidad.

Lo importante, como todo en esta vida, es concienciarse de nuestro problema y hacer todo lo que está en nuestras manos para solucionarlo de la mejor manera posible, en este caso, cumplir todas las recomendaciones en dieta, ejercicio y controles, es suficiente en muchos casos para que la glucemia se mantenga en niveles adecuados y el embarazo se desarrolle sin complicaciones.

¡Mamá feliz, bebé feliz!